Behandling av overgangsplager

Hormonbehandling (HRT) er den vanligste behandlingen ved overgangsplager.¹ Det er den mest effektive behandlingen av vasomotoriske symptomer og skjør vaginal slimhinne ved menopause.¹ Det finnes også ikke-hormonelle behandlinger som lindrer symptomene ved overgangsalder.³

Behandling har som mål å gi lindring for symptomene.¹ Hormonbehandling er den mest effektive behandlingen av vasomotoriske symptomer i overgangsalderen og bør vurderes når symptomene er plagsomme.^1-3

• Den vanligste behandlingen for symptomer ved overgangsalder er hormonbehandling (HRT) , som består av østrogen alene eller østrogen i kombinasjon med progesteron for å erstatte reduksjonen i hormonnivået som skjer ved overgangsalder.¹
• Andre behandlingsmetoder:
  • Livsstilsendringer
    • Kosthold
    • Trening
    • Yoga
  • Naturprodukter

Rådgivning til kvinner i overgangsalderen bør inneholde råd om røykestopp og alkoholbruk.¹ Fordelene og ulempene med HRT varierer fra kvinne til kvinne i forhold til de ulike fasene av overgangsalderen hun er i.¹ Behandlingen bør skreddersys for best mulig behandling. Kvinner i overgangsalderen bør bli vurdert i forhold til risiko for osteoporose, hjertesykdommer og brystkreft.⁴ Allerede eksisterende risikofaktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), glukoseintoleranse (diabetes-risiko) og dyslipidemi (kolesterolverdier) bør avdekkes og behandles.^1,4

I tillegg bør man gi råd om hvordan opprettholde en sunn livsstil med sunt kosthold og tilstrekkelig trening for å minske risikofaktorene for hjertesykdommer.¹ Det kan være med på å redusere sykdom og dødelighet ved hjerte-karsykdom og dermed gi bedre livskvalitet.¹ Adekvat inntak av vitamin D og kalsium kan bidra til å minske bentap og redusere risikoen for benbrudd.² Spesielle røntgenundersøkelser er anbefalt for å måle bentettheten og evaluere risikoen for osteoporose.^1,2

Nytte- og risikoforholdet knyttet til hormonbehandling er forskjellig fra kvinner i overgangsalderen sammenlignet med eldre kvinner.² HRT kan øke risikoen for brystkreft.² Det er rapportert at HRT som inneholder østrogen og progesteron i form av dydrogesteron, har en signifikant lavere risiko for brystkreft sammenlignet med HRT som inneholder andre progesteroner.⁵

HRT kan øke risikoen for venøs tromboembolisme, som inkluderer blodpropp i bena (dyp venetrombose) og blodpropp i lungene (lunge emboli).⁶ Østrogenplaster gir en lavere risiko for blodpropp, og anbefales hos de som har risiko for å få blodpropp.⁷

Imidlertid har enkelte studier vist at bruk av HRT som inneholder østradiol og dydrogesteron over kortere tid, ikke er forbundet med en økt risiko for trombotiske hjerneslag, hjerteinfarkt eller venøs tromboembolisme (blodpropp i kroppens dype vener).⁸

Ikke-hormonell behandling av vasomotoriske symptomer, inkluderer selektive serotonin-reopptakhemmere (SSRI),⁷ serotonin noradrenalin-reopptakhemmere (SNRI),⁷ antiepileptika som gabapentin og alfa-adrenerge agonister.⁹ Isoflavoner som er kjemisk fremstilt eller utvunnet fra soyabønner, kan også ha god effekt på symptomer som for eksempel hetetokter.¹⁰

Vaginale symptomer kan behandles med vaginale fuktighetskremer/geler og smøremidler (f.eks. ulike fuktighetskremer/geler, hyaluronsyre-baserte produkter).^1,2 Livsstilsendringer som sunt kosthold og moderat trening hjelper å lindre symptomene ved overgangsalder.¹¹ Yoga som inkluderer, stretching, balansetrening, styrking av kjernemuskulatur, meditasjon og pusteøvelser kan lindre psykologiske symptomer ved overgangsalder.¹²