Hva er underlivssmerter?

smerter i underliver ved menstruasjon

Innholdet er godkjent av Mylans Medisinske stab og gjennomlest og korrigert på norsk av: Inger Øverlie, Dr.Med., Spesialist i Gynekologi og Obstetrikk 20200210T000000

Underlivssmerter er hovedsakelig karakterisert som smerter i nedre del av magen. Det kan være flere årsaker til smertene, og blant de vanlige er endometriose, menstruasjon, cyster på eggstokkene og eggstokkreft. Behandling av smertene avhenger av årsaken, alvorlighetsgraden og hyppigheten av smertene.1,2

Smerter i underlivet kan være milde, moderate eller alvorlige. De kan være konstante eller periodiske. Videre kan smertene være skarpe og stikkende, begrenset til et spesifikt område, eller de kan være milde og påvirke et større område.1,2 Smertene kan stråle ut til nedre del av ryggen, rumpen og lårene. Smerter i livmoren kan også oppstå i spesifikke situasjoner, for eksempel ved vannlating, menstruasjon  eller samleie etc.1,3

Årsaker til underlivssmerter

Smerter fra underlivet kan komme av: 4

  • kjertel og muskelknuter (Adenomyose)
  • tilstander knyttet til graviditet
  • endometriose
  • inflammatorisk tarmsykdom
  • irritabel tarmsyndrom (IBD)
  • menstruasjonskramper
  • spontanabort
  • cyster på eggstokkene
  • eggstokkreft
  • infeksjon i reproduktive organer
  • muskelknuter i livmoren

Hvordan skal du beskrive smertene for legen din?

Å beskrive smertene nøyaktig vil hjelpe legen/gynekologen med å finne årsaken til smerten og finne riktig type behandling. Ifølge retningslinjene til European Association of Urology (EAU), kan kronisk bekkensmerte defineres som kronisk eller vedvarende smerte i bekkenorganer hos menn eller kvinner.3

De er ofte assosiert med negative kognitive, atferdsmessige, seksuelle og følelsesmessige forhold, samt med symptomer knyttet til urinveiene, tarmen, bekkenbunnen eller gynekologisk dysfunksjon.5

Det er viktig å informere legen om varigheten, frekvensen og alvorlighetsgraden av smertene, smerteområdet (om smerten opptrer på ett sted eller stråler ut til omkringliggende områder), aktiviteter som reduserer eller forverrer smertene, og om det er noe som trigger smerten.6

Diagnostisering av underlivssmerter

En vurdering av smertene kan gi legen/gynekologen informasjon om type og årsaken til smerten. En fysisk undersøkelse blir utført for å undersøke bekkenområdet og avdekke om en unormal tilstand kan forårsake smertene. Ytterligere tester kan gjøres for å bekrefte årsaken til smerte, for eksempel blod og/eller urinprøver og gynekologisk undersøkelse.6

Ultralyd av underlivet er en diagnostisk prosedyre der lydbølger brukes til å undersøke organer og strukturer for å avdekke eventuelle cyster i eggstokkene, livmor og eggledere.6,7 Laparoskopi (kikkhullsundersøkelse) av bekkenet er et mindre kirurgisk inngrep der bekkenet blir undersøkt ved å føre et instrument kalt laparoskop gjennom et lite kutt under navlen. Undersøkelsen kan avdekke eventuelt unormalt vev, infeksjoner og endometriose.6,7

MR av bekkenet utnytter magnetiske bølger og radiobølger til å fremstille digitale bilder for å identifisere unormale strukturer og svulster.6,7 Cystoskopi brukes for å undersøke blæren mens koloskopi utføres for å undersøke tarmen.6

Hvordan behandle underlivssmerter?

Behandlingen av underlivssmerter avhenger av årsaken, intensiteten og frekvensen. Smertestillende, muskelavslappende og antidepressiva kan redusere smertene. Hormonbehandling gis for å behandle smertene som oppstår på grunn av endometriose og menstruasjon. Dersom infeksjon er årsaken til smertene, gis antibiotika.7

Fysioterapi, som tøyeøvelser, massasje og andre avslapningsteknikker, hjelper dersom man har smerter i muskler og bindevev.7 Kirurgi er et behandlingsalternativ ved muskelknuter eller endometriose.7 Rådgivning og veiledning i kombinasjon med medisinsk behandling har vist å redusere smertene sammenlignet med medisiner alene.7 Hos noen kvinner vil kostholdsendring, bedre kroppsholdning og regelmessig fysisk aktivitet bidra til å lindre smertene.7

Det er viktig å ikke stresse, da stress forverrer smerten. Avslapningsteknikker som meditasjon og pusteøvelser bidrar til å redusere spenning i kroppen, redusere smerte, roe sinnet og forbedre søvnkvaliteten.7

Menstruasjonssmerter

Menstruasjonssmerter er krampelignende smerter i underlivet. Les mer

Endometriose

Endometriose er en smertefull tilstand der slimhinnen i livmoren, endometriet, vokser utenfor livmorhulen. Les her for mer informasjon.